Veel mensen die seksuele problemen ervaren, vragen zich af of een consult bij een seksuoloog wordt vergoed door de zorgverzekering. De vergoeding hangt af van verschillende factoren, zoals de soort zorgverzekering, het type seksuoloog en de aard van de behandeling. Niet alle consulten worden standaard vergoed, maar er zijn mogelijkheden om de kosten gedeeltelijk of volledig terug te krijgen. In dit artikel leer je alles over de seksuoloog vergoeding door zorgverzekeringen.
Basisverzekering en seksuologische zorg
De basisverzekering in Nederland vergoedt in principe alleen medische zorg die noodzakelijk wordt geacht. Seksuologische hulp valt hier niet standaard onder, tenzij de zorg wordt geleverd door een geregistreerde arts, zoals een medisch seksuoloog, gynaecoloog of uroloog. In dat geval wordt de behandeling soms vergoed, vooral als er sprake is van een medische aandoening zoals hormonale disbalans of erectiestoornissen.
Aanvullende verzekering en vergoeding van een seksuoloog
Voor niet-medische seksuologische hulp, zoals psychologische begeleiding bij seksuele problemen, kan een aanvullende verzekering nodig zijn. Sommige zorgverzekeraars bieden vergoedingen voor consulten bij een seksuoloog die geregistreerd is bij de Nederlandse Vereniging voor Seksuologie (NVVS). De dekking en vergoedingshoogte verschillen per verzekeraar en polis. Het is daarom belangrijk om de polisvoorwaarden goed te controleren.
Eigen risico en eigen bijdrage
Wanneer een seksuoloog wordt vergoed via de basisverzekering, valt deze zorg meestal onder het eigen risico. Dit betekent dat je eerst je eigen risico moet betalen voordat de verzekering de kosten vergoedt. Bij een aanvullende verzekering geldt vaak geen eigen risico, maar kan er wel een eigen bijdrage per consult zijn. Deze voorwaarden kunnen per verzekeraar verschillen.
Doorverwijzing en vergoeding
In sommige gevallen is een doorverwijzing van de huisarts nodig om in aanmerking te komen voor vergoeding. Dit geldt vooral bij medische seksuologische zorg, bijvoorbeeld bij behandelingen door een gynaecoloog of uroloog. Zonder doorverwijzing kan de verzekering de kosten afwijzen, tenzij het om een aanvullende verzekering gaat die directe toegang tot een seksuoloog dekt.
Seksuologische zorg bij psychologen en therapeuten
Seksuologische behandelingen kunnen ook worden gegeven door psychologen en therapeuten. Wanneer een seksuoloog tevens een erkende GZ-psycholoog of psychotherapeut is, kan de zorg onder de basisverzekering vallen binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Dit is bijvoorbeeld het geval bij seksuele trauma’s of angststoornissen die seksuele klachten veroorzaken.
Vergoeding bij specifieke doelgroepen
Sommige verzekeraars bieden extra vergoedingen voor bepaalde doelgroepen, zoals mensen met een beperking, ouderen of transgender personen. Seksuologische hulp voor transgenders kan bijvoorbeeld onderdeel zijn van een breder traject binnen de genderzorg, wat vaak wel vergoed wordt vanuit de basisverzekering. Informeren bij de eigen verzekeraar geeft duidelijkheid over de mogelijkheden.
Kortom: je vergoeding hangt af van de situatie
Of een seksuoloog wordt vergoed, hangt af van de zorgverzekering, de behandelaar en de medische noodzaak van de zorg. Voor medische seksuologische hulp kan de basisverzekering dekking bieden, terwijl voor psychologische seksuologische zorg vaak een aanvullende verzekering nodig is. Het controleren van de polisvoorwaarden en het overleggen met de zorgverzekeraar is essentieel om te weten of en hoeveel vergoeding mogelijk is.
